Медициналық терапия 1. Жүрек-қан тамырлары асқынуларының «жоғары» және «өте жоғары» қаупі бар емделушілерге дереу медициналық терапияны қолданыңыз. 2. Дәрілік терапияны тағайындау кезінде оларды қолдануға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді, сондай-ақ дәрілік заттардың құнын ескеріңіз. 3. Бір немесе екі дозаны қамтамасыз ету үшін ұзақ (24 сағат) әсер ету ұзақтығы бар препараттарды қолдану ұсынылады. 4. Жанама әсерлерді болдырмау үшін дәрі-дәрмектің минималды дозаларын қолдану арқылы терапияны бастаңыз.

Негізгі гипертензияға қарсы препараттар Қазіргі уақытта қолданылатын гипертензияға қарсы препараттардың алты тобының ішінде тиазидті диуретиктердің және бета-блокаторлардың тиімділігі ең дәлелденген. Дәрілік терапияны тиазидті диуретиктердің төмен дозаларынан, ал тиімділігі немесе көтерімділігі нашар болған жағдайда бета-адреноблокаторлардан бастау керек. Диуретиктер Гипертонияны емдеу үшін бірінші қатардағы препараттар ретінде тиазидті диуретиктер ұсынылады . Жанама әсерлерді болдырмау үшін тиазидті диуретиктердің төмен дозаларын тағайындау қажет. Тиазидті және тиазид тәрізді диуретиктердің оңтайлы дозасы 12,5-25 мг гидрохлоридке сәйкес келетін ең төменгі тиімді доза болып табылады. Өте төмен дозалардағы диуретиктер (6,25 мг гидрохлорид немесе 0,625 мг индапамид) метаболизмнің жағымсыз өзгерістерінсіз басқа гипертензияға қарсы препараттардың тиімділігін арттырады. 1. Гидрохлоротиазид ішке 12,5-25 мг дозада, таңертең ұзақ уақыт. 2. Индапамид ішке 2,5 мг (ұзартылған түрі 1,5 мг) таңертең бір рет ұзақ уақыт бойы. Диуретиктерді тағайындауға көрсеткіштер: - жүрек жеткіліксіздігі; - егде жастағы гипертензия; - систолалық гипертензия; - негроидтық нәсіл адамдарындағы AH; - қант диабеті; - жоғары коронарлық тәуекел; - инсульттің қайталама профилактикасы. Диуретиктерді тағайындауға қарсы көрсеткіштер: подагра. Диуретиктерді тағайындауға мүмкін қарсы көрсеткіштер: жүктілік. Рационалды комбинациялар 1. Диуретик + бета-блокатор (гидрохлоротиазид 12,5-25 мг немесе индапамид 1,5; 2,5 мг + метопролол 25-100 мг). 2. Диуретик + ACE ингибиторы (гидрохлоротиазид 12,5-25 мг немесе индапамид 1,5; 2,5 мг + эналаприл 5-20 мг немесе лизиноприл 5-20 мг немесе периндоприл 4-8 мг. Тұрақты біріктірілген препараттар тағайындалуы мүмкін - эналаприл 10 мг гидрохлорид 10 мг. және 25 мг, сондай-ақ төмен доза бекітілген біріктірілген препарат - периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг). 3. Диуретик + AT1 рецепторларының блокаторы (гидрохлоротиазид 12,5-25 мг немесе индапамид 1,5; 2,5 мг + эпросартан 600 мг). Эпросартан тәулігіне 300-600 мг дозада тағайындалады. қан қысымының деңгейіне байланысты. Бета-блокаторлар (БАБ) Бета-блокаторларды тағайындауға көрсеткіштер: - бета-блокаторларды егде жастағы емделушілерді емдеуде тиазидті диуретиктерге балама ретінде немесе біріктірілген емнің бөлігі ретінде пайдалануға болады; - АГ стенокардиямен, миокард инфарктімен біріктірілген; - АГ + жүрек жеткіліксіздігі (метопролол); - АГ + 2 типті қант диабеті (ҚД); − АГ + жоғары коронарлық тәуекел; − АГ + тахиаритмия. Метопролол пероральді, бастапқы доза 50–100 мг/тәу, әдеттегі демеуші доза 100–200 мг/тәу. 1-2 қабылдау үшін. Атенолол қазіргі уақытта гипертензиясы бар емделушілерге препараттың соңғы нүктелерге әсер етуінің болмауына байланысты (жүрек-қантамырлық асқынулардың жиілігі және өлім) ұзақ мерзімді антигипертензивті терапия үшін ұсынылмайды. Бета-блокаторларды тағайындауға қарсы көрсеткіштер: - ӨСОА; - бронх демікпесі; - тамырлы ауруларды жою; - II-III дәрежелі АВ блокада. Бета-блокаторларды тағайындауға мүмкін болатын қарсы көрсеткіштер: - спортшылар мен физикалық белсенді пациенттер; - перифериялық тамырлар ауруы; - глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. Рационалды комбинациялар - BAB + диуретик (метопролол 50-100 мг + гидрохлоротиазид 12,5-25 мг немесе индапамид 1,5; 2,5 мг). - BAB + дигидропиридин сериясының АА (метопролол 50-100 мг + амлодипин 5-10 мг). - BAB + ACE ингибиторы (метопролол 50-100 мг + эналаприл 5-20 мг немесе лизиноприл 5-20 мг немесе периндоприл 4-8 мг). - BAB + AT1-рецепторлардың блокаторы (метопролол 50-100 мг + эпросартан 600 мг). - BAB + альфа-адреноблокатор (метопролол 50-100 мг + доксазозин 1 мг қуық асты безінің аденомасы фонындағы гипертензия үшін). Кальций өзекшелерінің блокаторлары (кальций антагонистері) Дигидропиридин туындылары тобының ұзақ әсер ететін кальций антагонистері тиазидті диуретиктерге балама ретінде немесе біріктірілген емнің бөлігі ретінде пайдаланылуы мүмкін. Қан қысымын ұзақ уақыт бақылау үшін дигидропиридин туындылары тобының қысқа әсер ететін кальций антагонистерін тағайындаудан аулақ болу керек.